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医保卡这么用,亏大了

2018-09-18 14:19:00来源:
医保卡这么用,亏大了简七说:

今天的文章来自我们团队的保险专家简保君,这次,他和我们分享了一个重要而实用的知识点。

也欢迎大家关注简保君主理的【简七聊保障】,他会定期和大家分享家庭保障相关的干货,为大家解疑答惑。

文 | 简保君

最近,后台有个用户S君来找我咨询,说自己莫名其妙被保险公司拒保了。

其实事情不复杂,这位S君最近碰到不少身边同龄人生病的情况,于是决定趁自己年轻身体健康的时候,赶紧把最重要的重疾险给买了。

没想到产品也选好了,合同也准备签了,在填写健康告知的时候,S君想到一个问题,就问保险销售人员,“我的医保卡有帮我爸爸买过高血压的药,这个有影响吗?”

对方一听,有点着急了。赶紧追问S君什么时候买的,买了什么药,买了几次。

详细问完之后,还请S君提供了自己最近的体检记录,说要申请核保。

S君有点纳闷,但还是按照要求交了材料,没想到,几天后,就收到了保险公司的拒保通知。

“这药是买给我爸爸的,我刚体检过,身体很健康,凭什么就不能买保险呢?”S君对此很生气,觉得保险公司有问题:“而且当时买保险时,健康告知里也没提到还要看医保卡啊。”

S君这种情况,并不少见。不少朋友可能都曾用医保卡给家里老人买过药,甚至还把医保卡借给家人去就诊治病。

看起来是件小事,但却很可能会导致本人购买保险被拒保,甚至影响后续理赔。 其实,这个事情也好理解。其实,这个事情也好理解。

我们都知道,在购买重疾险或医疗险的时候,我们都需要先通过保险公司的健康告知,来说明自己的身体健康状况。

如果我们在健康告知时,说自己身体健康,但医保卡上,却显示有无法通过的疾病就诊记录,或者购药记录,对于保险公司来说,就意味没有进行如实告知。

即便我们能拿出证据,证明自己身体健康,没有问题,保险公司也会打个问号。

因为在他们看来,外借医保卡本身就有骗取国家医保报销的嫌疑,存在道德风险,这样的投保人本身也意味着后续的风险。

所以,没有外借过医保卡的同学,千万要好好继续保持。

如果你有过外借行为,也先别着急,咱们分情况来看看,到底是否会对我们的保险有影响:

没有买过保险的,接下来可以直接看PART1。

已经买过保险的,接下来可以直接看PART2。

PART 1 :

我的医保卡外借过,现在想买保险怎么办?

首先要明确,你的医保卡借出去都买了啥:

1. 买了和疾病无关的东西

曾几何时,我老家的医保卡是可以在药店买到洗发水、沐浴露这些东西的。

如果是这种情况就不用担心了,按正常流程,该怎么投怎么投。

2. 买了药品

这里你要先确认,你买的这些医药产品是不是涉及保险的健康告知了。

购买日常药物,比如感冒药、维生素、保健品等,一般不会影响正常投保和理赔。

但如果你心仪的产品问到的疾病,你的医保卡上有相关的就医或者购药记录,就有点麻烦了。

比如健康告知问到,你是否或现在仍然患有过高血压或者糖尿病,同时你的医保卡多次购买过降压药等,就踩到了红线。

但这也不意味着,你再也不能买保险了。

不同保险公司对医保卡外借购药的应对方式是不同的。

有些公司会相对友好一些,愿意让你提交当下的体检记录,说明外借情况,进行核保。

还有些公司对外借医保卡会直接拒保,但如果你以自己患病买药为由,提交当前健康的体检报告核保,还是有概率可以核保通过的。

当然,也有不少公司,像S遇到的那样,对医保卡外借基本采取0容忍的态度,直接拒保,不接受任何核保申请。

所以实际能不能核保通过,还是要看具体的情况和不同保险公司的要求。 医保卡这么用,亏大了PART2:

我的医保卡外借过,也买过保险,怕以后被拒赔,现在怎么办?

同样的,如果你的身体健康,只是用医保卡买过一些无关紧要、不涉及健康告知的药品或消费,那么影响不大。

但如果你经常借给别人购药,或者借给他人住院或检查出疾病,而且涉及的疾病和健康告知有关,有一定概率会影响到后续理赔。

稳妥的方法,还是及时联系保险公司补充告知,但审核的结果不确定性会比较高。

S君和我诉完苦,发现自己被拒保的确是事出有因,只能老老实实准备材料,尝试向其它公司申请核保。

所以我也想特别提醒大家,一定要谨慎对待医保卡的使用。

医保卡里记录了很多我们的就诊和购药信息,就像是我们的移动医疗记录卡。可千万别因为一时的方便,或者出于节约的考虑随便外借,反而影响了自己的保障。

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